03 Mar 5º CASO (03/03/22)

Hoy entramos en temas un poco más densos. Caso de cambio de FCFb brusco.

RESUMEN DE LO COMENTADO:

1. Este feto llegó sano a la sala de partos.
2. ¿Qué puede haber hecho que aumentara la FCFb de 140 a 200?
   1. ¿Hipoxia? No sin desaceleraciones previas.
   2. ¿Infección? No hasta 200
   3. ¿Deshidratación? No provoca tanta taquicardia fetal
   4. ¿Fármacos? No se habían administrado
   5.  Trastornos de la conducción –> Esto es lo que tenemos que sospechar
3. Hemos hablado especialmente de las arritmias supraventriculares y de los circuitos de reentrada. Y del riesgo que provocan en el feto de fracaso cardíaco.
4. Hemos discutido en detenimiento el manejo, diferenciando tres escenarios:
   1. Periodo antenatal –> Puede intentar hacerse una cordocentesis y administrar Flecainida si dispones de un servicio potente de medicina perinatal
   2. Trabajo de parto dilatada >4cm –> Puedes intentar presionar la fontanela mayor que tiene gran irrigación parasimpática y estimular el nervio vago. Muchas veces revierte (vendría a ser como presionar las carótidas en un adulto).
   3. Menor dilatación –> Cesárea porque no puedes saber cuando va a revertir espontáneamente ni cuanto tiempo le queda al feto de margen.

–> En este caso, hicieron una cesárea y se obtuvo un recién nacido con APGAR 9/10/10 y pH normales.